Եթե հավատանք վիճակագրությանը, բնակչության 70-80% - ը մեր երկրի կյանքում գոնե մեկ անգամ կանգնած է ցավով մեջքի ոլորտում իրան, կամ, ասելով, բժշկական լեզվով, ցավով ստորին մեջքի. Նրա տարածվածությունը մեծ Բրիտանիայում կազմում է 59%, Դանիայում — 70%, Ֆինլանդիայում ՝ 75% - ով: Բոլոր տրված "հիվանդանոցային" մեր երկրում մեկ երրորդը բաժին է ընկնում դեպքերի մեջքի ցավի.
Պատճառները ցավի կարող են լինել շատ բազմազան է psychogenic գործոնների մետաստազներ ուռուցքային հիվանդությունների. Բարեբախտաբար, լուրջ պաթոլոգիայի պետք է ոչ ավելի, քան 5% դեպքերում ցավի ստորին մեջքի, դրա հիմնական պատճառը overvoltage կամ մկանային ջղաձգություն, ինչպես նաեւ այլ խնդիրներ հենաշարժական ապարատի.
Տեսակի մեջքի ցավի ոլորտում իրան
Մեջքի ցավը, ինչպես և ցանկացած այլ մարմնում, բազմակողմանի. Ամենից հաճախ հենց բնույթ ցավի առաջին հատկանիշը, որով բժիշկը կարող է անել ենթադրություն բնույթի հիվանդություններ են ։
Ծագումով մեջքի ցավը կարող է լինել:
- առաջնային — առաջացրել է քրոնիկ ֆունկցիոնալ կամ դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետ փոփոխություններով հյուսվածքների ողնաշարի ու մկանների, երբեմն ներգրավելով հարեւան կառույցների արմատներով ողնաշարի նյարդերի.
- երկրորդային — ի հետեւանքով վնասվածքներ, բորբոքման, արտրիտ կամ արթրոզը intervertebral հոդերի, պարտությամբ ներքին օրգանների.
Տեւողության ցավը կարող է լինել:
- սուր — առաջանում են նոր վնասվածքներ, կամ կրկին առաջացած պաթոլոգիկ վիճակի, անքակտելիորեն հետ կապված, տևում են մինչև 6 շաբաթ.
- subacute — տևում է 6-12 շաբաթ.
- քրոնիկ տեւողությամբ ավելի քան 12 շաբաթ.
Բնորոշ կլինիկական դրսևորումները կախված կլինեն աղբյուրի ցավի.
Մկանները-տոնիկ եւ այլ ցավի syndromes
Hypothermia, մշտական տաք և սառը անհարմար աղջիկ ընթացքում աշխատանքի կամ հանգստի, սխալ մարդատար կարծրատիպերը, ողնաշարի դեգեներատիվ հիվանդություններ, փոփոխելուց բարձրության և էլաստիկություն միջողային սկավառակների, հանգեցնում են նրան, որ բեռը մկանները բաշխվում է անհավասարաչափ. Ինչ-որ մեկը դառնում է անընդհատ ծանրաբեռնված, ինչ-ինչ, ընդհակառակը, չեն ստանում անհրաժեշտ ծանրաբեռնվածություն: Արդյունքում առանձին սկսվում է մկանների ջղաձգություն առաջացնող ցավը: Հայտնվում է, այսպես կոչված, ձգան կետ, ազդեցություն որոնք ուժեղացնում ջղաձգություն եւ soreness. Բնորոշ առանձնահատկությունները ցավի:
- հստակ սահմանափակ տարածք (տեղային ցավ);
- զգացվում է խորը մկանային շերտ;
- է մկանների զգալի խիտ պիրկ հողամաս կամ ծանր է, ավել սահմաններում որի հայտնաբերվում են հատկապես ցավոտ կետ է;
- ազդեցության դեպքում այս կետը ցավը կտրուկ ընդլայնումն է, ստիպելով հիվանդի wince (ախտանիշ է անցնել);
- սահմանափակում շարժունակության;
- եթե հաջողվում է ձգվել մկանների ցավն է նվազում.
Հենց նման ցավի հիանալի գործում են քսուքները որոնք տաքացում, կամ հանրաճանաչ հարմարանքներ. Ճիշտ է, դրանց ազդեցությունը կարճատև է, քանի որ պատճառը, որը առաջացնում է մկանային ջղաձգություն, նրանք չեն վերացնում են. Ավելի հուսալի մեթոդ — ներարկման ցավազրկող դեղը ուղղակիորեն ձգան կետը, ինչպես նաեւ kinesiotherapy, ֆիզիոթերապիա, մանուալ թերապիա.
Սեղմում ողնաշարի պարանոցային և
Պայմանավորված սեղմում կամ արմատներով ձգվում է ողնաշարի նյարդերի համար սկավառակի ճողվածքի կամ նվազեցնել իր բարձրության եւ, որպես հետեւանք, հեռավորությունը միջեւ vertebrae. Նման ցավը ավելի հաճախ զգացվում է որպես "մակերեսային", տարածումը շուտ կաշի, քան խորը հյուսվածքների. Նա կտրուկ ընդլայնումն է, երբ sneezing, հազի, ճիգ է ողնաշարի. Հենց այդքան ցավ զգացվում է ինչպես դասական "lumbago", տալով ընթացքում նյարդային արմատ.
Stenosis ողնաշարի ջրանցքի
Առաջանում է սկավառակի ճողվածքի, շուրթեր (protrusions) մասով այն vertebral ալիքը կամ առաջացման սեկվեստրի — exfoliated մասի սկավառակի. Այսպես թե այնպես clamped կրթություն, որը կոչվում է "ձիու պոչ" — արմատները ամենաստորին ողնաշարի նյարդերի, Innervate ստորին վերջույթների. Ցավը տարածվում է այդ երկայնքով ընթացքի նյարդային արմատ, գոտկատեղից է կանգառ, հայտնվում է ու մենակ, և երբ քայլում է, ուժեղանում է, երբ ընդլայնումը ողնաշարի, եւ նվազում է, երբ լանջին առաջ.
Հատուկ սինդրոմը
Կոչվում է պաթոլոգիա է փոքր միջողային (facies) հոդերի. Ցավը կարող է լինել տեղական, ինչպես նաեւ որպեսզի irradiate (տալ) է աճուկ, in coccyx, ծնկատակի ջիլ. Ուժեղանում է, երբ լանջերը եւ պտտվող մեջքի ցավի.
Բոլոր տեսակի ցավերի համախտանիշի հայտնվում են սուր, երբեմն հիվանդը նույնիսկ կարող է ասել, թե կոնկրետ որ օրը, եւ դրանից հետո որեւէ ազդեցությունից (ինչ-որ բան է բարձրացրել, չի դիմել և այլն): Ցավը ուժեղանում երեկոյան և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության նվազում հանգստից հետո. Հաճախ նման ցավը բնորոշ է այն մարդկանց համար, միջին և մեծ տարիքի.
Բորբոքային ցավը
Պայմանավորված բորբոքային պարտությունն է հոդերի, ողնաշարի, — տարբեր տեսակի արտրիտ: rheumatoid, հիվանդության Reuters, ankylosing spondylitis եւ այլն: Բորբոքային ցավը ավելի հաճախ առաջանում է համեմատաբար երիտասարդ մարդկանց, զարգանում է աստիճանաբար ։ Նա առավելագույն օրվա սկզբին և նվազում է երեկոյան կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն: Հաճախ ուղեկցվում է առավոտյան stiffness.
Այլ հնարավոր պատճառները ցածր մեջքի ցավի — պաթոլոգիա ներքին օրգանների, օրինակ, երիկամաքարային հիվանդություն կամ հավելումների բորբոքում է կանանց. Քանի որ շատ հիվանդություններ կարող են առաջանալ նմանատիպ կերպ, առնվազն այն է, ինչ վերաբերում է ցավերի համախտանիշի, ավելի լավ է զբաղվել ախտորոշման իրեն, այլ դիմել բժշկի:
Անհապաղ խորհրդատվություն է պահանջվում այն դեպքում, եթե'
- ցավը հայտնվել է վնասվածքից, հատկապես կանանց;
- "պատմություն կան օնկոլոգիական հիվանդություն;
- ցավն ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ;
- կտրուկ և առանց տեսանելի պատճառների նվազում է քաշը;
- փոխվում է քայլվածքը կամ ընդունված է ոտքերը;
- հայտնվում են դժվարություններ urination եւ աղիք շարժմանը.
Այդ նշանները կարող են դրսևորում ծանրագույն հիվանդությունները, որոնք պահանջում են անհապաղ բուժման համար:
Ախտորոշում ՝ հիվանդության
Երբ մեջքի եւ lumbar մարզի բժշկի նախ պետք է բացառել կյանքի համար վտանգավոր վիճակի բարեբախտաբար, նրանք շատ հազվադեպ.
Արյան ընդհանուր և բիոքիմիական հետազոտություն թույլ են տալիս բացահայտել բորբոքային փոփոխություններ, բացահայտել ավելացել է կալցիումի մակարդակը, բնորոշ մետաստազներ չարորակ նորագոյացությունների փշոտ կառույցները, փոփոխություններ քանակությամբ արյան բջիջների, երբ myeloma հիվանդության եւ այլն: Տղամարդկանց տարիքը կարող է նշանակել վերլուծություն prostatic բնորոշ հակածին բացառելու համար հնարավոր է շագանակագեղձի քաղցկեղի.
Ռենտգենաբանական հետազոտություն է բացահայտի փոփոխություն բարձրությունը միջողային սկավառակների, հնարավոր osteophytes — ծավալման ոսկրային հյուսվածքի հետևանքով առաջացած սխալ է բաշխված ծանրաբեռնվածությամբ է vertebrae, ձեւի փոփոխությունը հենց vertebrae.
Համակարգչային տոմոգրաֆիա և ՄՌՏ-ն ցույց կտա bulging intervertebral սկավառակի, calcification (հատվածներ calcification), stenosis ողնաշարի ջրանցքի.
Այսօր փոխարինելու է այս երկու հետազոտությունների աստիճանաբար գալիս է ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ ողնաշարի, որը թույլ է տալիս բացահայտել համանման փոփոխություններ, առանց հիվանդի նկատմամբ ճառագայթային ծանրաբեռնվածության.
Պարտադիր խորհրդատվություն նյարդաբանի, ըստ ցուցմունքների — ղեկավարությունը թերապևտի.
Ամբողջական հետազոտությունից հետո դառնում է հասկանալի ռազմավարություն է բուժման. Որպես կանոն, հաղթահարել ցավն է lumbar կարելի է բուժական մեթոդներով, գործողությունը ցույց է տալիս համեմատաբար հազվադեպ.
Դեղորայքային բուժում ցավ է lumbar վերադառնալ
95% դեպքերում հիվանդի համար պատճառներ չկան հուզումների սովորաբար մեջքի ցավը վտանգ չի ներկայացնում առողջության համար եւ կարող է բուժելի. Միոֆասցիալ սինդրոմ կարգավորման ընթացքում ենք գտնվում արագ վերացնելու համար radicular ցավ կարող է պահանջվել մի քանի ամիս ։ Այսպես թե այնպես, շատ դեպքերում անհրաժեշտ է լինում բժշկական թերապիա է: Օգտագործում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային միջոցներ (NSAIDs) հանելու ցավը եւ նվազեցնել այտուցվածության, դեղերի պահպանման համար intervertebral աճառ. Երբեմն նվազեցնել ցավի եւ այտուցվածության նշանակում եւ հորմոնալ դեղեր — նրանք գործում են ավելի արագ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային, նրանց մտցնում տեսքով շրջափակման եւ droppers հսկողության տակ է բժշկի.
Դեղերի կարող է լինել ձեւով ointments եւ գելերի — այս մեթոդը բուժման ցավի հայտնի է գովազդային հոլովակներով. Բայց ինչպես եղանակով ներկայացնելու է մարմինը գործող նյութերի օգտագործումը արտաքին միջոցների առավել անարդյունավետ, որ կարելի է կանխատեսել, քանի որ մեծ մասը միջոցները նույնիսկ չի թափանցում միջոցով մաշկը.
Մեկ այլ տարածված մեթոդ — բանավոր ընդունելության դեղերի, կամ, պարզ ասած, հաբեր եւ capsules. Դեղահաբ խմել դժվար չէ, այդ ազդեցությունը գալիս է բավականին արագ, սովորաբար կես ժամ-ժամ, սակայն երկարատեւ ընդունելության դեղերի կարող է անդրադառնալ վիճակում է ստամոքս-աղիքային գոտի.
Ուստի առավել արագ և արդյունավետ միջոց է թեթեւացնել ցավը ներարկման անմիջապես մկանների կամ ազդակիր տարածքը արմատ, այսպես կոչված, շրջափակման. Նրանց միակ թերությունը կոշտ պահանջ է բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ, որը պետք է անցկացնել այս մանիպուլյացիա.
Non-medicamento թերապիա
Որպես կանոն, դեղորայքային բուժում լրացվում է non-medicamento մեթոդներով ։ Որ հենց ֆիզիկական թերապիա պետք է, որոշում է բուժող բժիշկը: Դա կարող է լինել դասական մերսում կամ մանուալ թերապիա, եւ osteopathic ընթացակարգերը, ինչպես նաև ասեղնաբուժություն. Ժողովրդականություն է վայելում և kinesitherapy — հատուկ մարմնամարզություն տեսքով պարապմունքների հատուկ decompression մարզասարքերով, որն օգնում է լիցքաթափել լարված մկանները, ձևավորել նոր մարդատար կարծրատիպերը, այսպիսով վերացնելով պատճառը մեջքի ցավի.
Այսպիսով, լավագույն տարբերակը թերապիայի ցավի — համադրություն է դեղորայք մեթոդների և non-medicamento մոտեցում. Նման համալիր աշխատանքը մի քանի ուղղություններով թույլ է տալիս արագ հաղթահարել հիվանդության, լիովին ազատվել ցավի կամ ստանալ շարունակական ազդեցություն.